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喜久寿苑申込書

特別養護老人ホームの入所申し込みにつきましては、お手数をおかけしますが、
次の3様式にご記入ください。

入所申込書は「施設様式」と「岐阜県指定様式」の両方に、ご記入ください。

調査票は「岐阜県指定様式」に、ご担当のケアマネジャーに記載をご依頼ください。
入院中の場合は、医療機関の相談員等にご依頼ください。
いずれも難しい場合は、地域包括支援センター職員にご依頼ください。

ショートステイのご利用につきましては、ご担当のケアマネジャーもしくは、
当施設までご連絡ください。

ウェルビュー明郷申込書

グループホーム・ケアハウスともに、次の申込書をご使用ください。

ゲストハウスごうど申込書